内科医生产科医生如何管理孕期肥胖患者的体重

原标题：内科医师产科医师怎么办理孕期肥壮患者的体重？

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《教师来了》第183期

医学导师：首都医科大学隶属北京妇产医院 副研讨员 副教授 硕士生导师 刘瑞霞

近年来我国孕妈妈孕期体重添加不适宜现象遍及，孕期增重过多与缺乏并存。近期全国5万人大数据分析成果显现，孕期增重过多及缺乏检出率分别为挨近40%与30%。

孕期增重缺乏可添加早产、小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）的发作危险。

而孕期增重过多体重则会添加妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）、妊娠高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy, HDP）、巨大儿、大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）、剖宫产等发作危险，乃至导致产后母亲及子代肥壮。

一起研讨发现母体孕前肥壮对母儿围产期及远期健康也会发作类似影响。有研讨报导有大约60%的孕前超重及近70%孕前肥壮女人会发作孕期增重超支，若孕前肥壮兼并孕期增重过多上述妊娠并发症的发作危险会进一步添加。

这些研讨均提示咱们不只要重视孕期体重办理，特别是超重、肥壮孕妈妈应该成为孕期体重办理的要点人群，且办理应尽早开端。

2011年我院在全国首要提出全员、全程、分级的孕期体重归纳办理计划，所谓“全员、全程、分级”便是悉数孕妈妈均要归入，从早孕期就发动干涉，继续整个孕期，对不同孕前BMI孕妈妈进行不同强度的办理。

该计划取得令人满意的干涉作用，孕期增重过多状况显着改进，特别是肥壮孕妈妈孕期增重改进尤为明显，由2017年（均匀增重8.8kg）较2010年（13.8kg）下降了5kg,巨大儿发作率由干涉前8.2%，下降到最近6.6%。

经过强化生活方式办理防备孕期过多的体重添加、以期下降妊娠期糖尿病、高血压疾病、巨大儿及剖宫产率的发作，不只可下降近期医疗费用，从胎儿期防备成年缓慢疾病，是一项投入小，产出大，运用利民的大事，必然发作杰出的社会效益。

一起，对医疗单位而言，经过新项目的展开，添加创收，还可取得杰出的经济效益。

孕期体重分级归纳办理计划首要包含“全员、全程、分级”三个概念，其根底是高危孕妈妈筛查体系的树立。

首要经过高危筛查体系收集基线信息，然后依据分组给予不同处理。一切孕妈妈（不管组别）一旦确诊妊娠期糖尿病（GDM）或其他并发症,均按规范化医治计划进行。

（1） 低危孕妈妈（孕前体重正常）：选用养分健康教育结合惯例保健监测为首要办法的办理方法。

（2） 高危孕妈妈养分办理方法：高危孕妈妈包含超重、肥壮以及孕期增重过多、过少及膳食要素导致的胎儿添加过快或过慢孕妈妈，均被归入高危养分办理。

干涉计划

a) 膳食处方的拟定

① 日需能量的核算

② 三大产能养分素的分配：碳水化合物、蛋白质、脂肪

③ 合理分配餐次，鼓舞少量多餐

④ 辅导合理挑选碳水化合物、蛋白质、脂肪类食物

⑤ 辅导合理食用生果、坚果类食物

⑥ 个体化膳食处方内容

b) 运动干涉：引荐中等强度的膂力活动

c) 拟定个体化的体重添加目标

d) 干涉的施行（重视进步依从性）

e) 监测、点评、预警和反应

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