医改2.0年代个体化医疗领跑数据同享依旧是基础性难题

2.0年代的医改，是以价值医疗为导向的变革。

肿瘤靶向药物医治动辄几万块，用在对的时刻对的患者身上将有最大获益，反之没有在对的患者上运用收效甚微。在疾病医治的进程中，患者将生的希望寄予于传统医学，但即使是同一种病，传统医学也不能保证一切患者都能够被治好，总有一部分患者需求针对本身的病况设定个性化的医治计划。

无效的医疗办法是最贵重的。原有“头疼医头、脚疼医脚”的医治计划，实际上对一部分患者而言是无效的，对医疗资源来说也是极大的糟蹋。

“2.0 年代的医改，是以价值医疗为导向的变革，寻求有限卫生资源发挥最大的效应，寻求性价比最高的医疗，比方个体化医疗。”在12 月 21 日举行的“聚集肿瘤，前进服务—2019 改进医疗服务大庆研讨会”上，上海市卫生和健康开展研讨中心主任金春林说到，1.0 年代的医改“以遏止药品、耗材价格虚高为突破口，剑指由此带来的过度医疗的问题。久远来看，同病不同治、同病不同价、同病不同途径的个体化医疗才干完全根绝医疗资源糟蹋，推进医改 2.0 年代到来，完成价值医疗。”

上海市卫生和健康开展研讨中心主任金春林

数据是个体化医疗根底

什么是个体化医疗？严格来说，这是一种根据患者遗传与环境的不同，实施以基因组学确诊为根底根据海量数据的定制化医治计划。广义而言，是指能根据每个患者的不同年纪、性别和生活办法等个体差异进行的医治。

完成个体化医疗，大数据是重要的战略根底。海量有意义的实在国际数据能够告知咱们什么是关于患者医治效果有增值的医疗环节，需求保存，什么是不发生价值的无效环节，应该予以除掉，并环绕给患者医治成果供应最大价值的个体化医疗计划，改进临床实践，匹配医疗资源，前进医疗服务质量。与此一起，大数据能够评价推进药物的立异，也能够推进人工智能等立异检测手法提前进入临床。

罗氏制药（我国）医学部个体化医疗总监沈霞芳着重，“让医师和患者在根据数据，根据价值根据去推进医治决议计划，这是咱们应该共同努力的前进方向。”

在德国，只要 11 位泌尿科专病医师的Martini Klinik 前列腺癌医治中心却由于前列腺癌的医治水平而闻名国际，患者和医师都心向往之。“由于这儿的医治都是以患者为导向的。”沈霞芳说道，在这儿，每个患者不同的实在确诊数据会辅导医师运用不同的医疗资源和计划。

近年来，以医治成果为导向的个体化医疗成为国际医学实践的新风向。

瑞金医院国家转化医学中心（上海）渠道CEO田强刚刚回国不久，在美国从事研讨作业 25 年的他致力于将 P4 医学形式的概念带回国内，其间重要一项便是个体化医治。

P4医学形式是指：预见性(Predictive)、预防性(Preventive)、个体化(Personalized)以及参加性(Participatory)。

瑞金医院国家转化医学中心（上海）渠道CEO田强

在美国，田强地点的研讨机构曾打开对阿尔茨海默病患者进行个体化医疗的测验。“阿尔茨海默病患者的发病原因不同，医治办法也不尽相同，是个体化医疗运用的典型疾病。”经过搜集剖析他们的检测医治数据，对这些患者进行个体化的医治。

他说到，“互联互通的数据是完成个体化医疗的根底。”

我国相关政府部门现已意识到数据互联互通关于个体化医疗的重要意义。早在 2006 年，厦门市现已搭建了首个市民健康信息系统。从行政方面要求各医疗机构的数据全面接入，推进数据同享，做好健康档案的堆集。2007 年，解放军总医院和国家卫生部计算信息中心共建课题，研讨区域市民健康信息系统，厦门市成为国家科技部“现代服务业共性技能支撑系统与运用演示工程·军民协同共建医疗服务演示工程厦门演示区”。随后数年，厦门市卫健委继续大力推进医疗数据渠道的建造。

据厦门市卫生健康委员会党组成员、副主任苏妙玲介绍到，“厦门是国家健康医疗大数据中心及工业园试点城市，希望完成医疗数据系统内、外的互联互通。现在咱们全市四百多万人口，95%都有健康档案，这个健康档案的数据是实在，可信的。”

除了详细的医治进程，数据的互联互通也有利于推进立异药的研制。田强表明“许多药企的临床试验是在国外做的，那他的成果就更适合外国人，进入我国市场还要从头走一遍批阅流程。这样一来患者需求等比国外的患者多等候好久才干用上立异药。”在他看来，不同种族之间运用药品的效果可能是有差异的，假如数据的互联互通完成了，那么国人用上立异药的时刻也将大大缩短。

零氪科技CEO张天泽和田强有着相同的观念。从药品临床试验的视点动身，张天泽说到，“传统的临床试验患者招募十分难，以致于呈现了临床试验比患者还多的戏弄。”而跟着许多数据的运用，零氪根据这些大数据为新药匹配适宜的临床试验患者，曩昔一年的全年随机入组的患者近6000例，是国内榜首的患者招募渠道。

安全运用：只能加强，不会削弱

即使人们现已意识到数据的重要性，但现在我国的医疗大数据工业现状却并不尽善尽美，数据的质量有待前进，互联互通也姑且没有完成。这一方面是工业搜集数据、处理数据、运用数据的才干还有待前进，另一方面，面临技能的敏捷迭代，滞后的机制无法发挥活跃的推进效果。

“新的卫生作业方针专门提出，以变革立异为动力，大数据的互联互通和运用是立异性地处理供应侧不充分、不平衡问题的重要根底和支撑，需求加速推进。但一起，这项作业触及到许多职业主体，也触及多个环节和方面，推进难度也特别大。”国家卫生健康委卫生开展研讨中心副主任张毓辉总结了我国医疗健康大数据开展的要点。

国家卫生健康委卫生开展研讨中心副主任张毓辉

但值得一提的是，在这次大会上，国家卫健委信息和规划司大数据工作室主任唐勇林也说到，无论是在安全方面仍是在运用方面，健康医疗大数据相关的方针法规都只会增强，不会削弱。”

推进医疗健康大数据的运用，一方面要经过技能去完善数据的价值，一方面是要经过方针去标准运用流程，保证数据安全。

在国家卫健委卫生开展研讨中心数据中心主任游茂看来，数据只要运用起来才干表现价值，有价值的数据才干够被运用。什么样的数据才是有价值的数据呢？游茂提出了 6 个维度：实在性、准确性、完整性、可追溯性、多样性和合法性。

健闻发布的《以才智医疗为医改抓手，树立交融共生的新式医疗服务系统》陈述说到，信息化支撑是大数据开展的前提条件，完成数据的互联互通，首先要齐备的信息化支撑，完善数据的标准标准。与此一起，咱们要运用5G、物联网等信息技能，推进数据体量和质量的前进。

在技能开展与前进的一起，近年来，我国针对医疗健康大数据的运用连续出台了许多方针，一方面是为了推进职业的运用开展，另一方面是为了标准运用流程，保证数据的安全。

张天泽慨叹到，“医疗大数据运用的法规还在不断出台，零氪参照了更谨慎的‘GCP法规’进行了数据确权以及合法性保证，本钱昂扬，也探索了一些卓有成效的办法，希望这些经历在推进“医疗大数据立法”中发挥更大价值。”现在，业界关于医疗大数据范畴最火急的需求是推进相关法规细则的拟定。

本文为八点健闻Plus原创。

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