据守雷神山医院一个夜班三次抢救

文字拾掇/羊城晚报全媒体记者 陈辉

通讯员 游华玲

图/医院供给

叙述者：王晓锋 南医三院第二批援湖北医疗队神经内科副主任医生

昨日是夜班，19:30接班后就忙个不断，这边刚从中南医院转诊来的83岁患者呼吸循环衰竭，气管插管上呼吸机，静脉泵注血管活性药物，才安稳了下来。

那儿有一位57岁的患者床旁血气剖析就报来了危机值，血钾6.3mmol/L。这位患者新冠肺炎状况趋于安稳，但根底病严峻，心功能衰竭、肾功能衰竭、中到重度贫血，最要命的是固执己见，不合作医治，因为CRRT（接连肾脏替代疗法）医治肾衰耗时较长，居然一次又一次回绝透析。

看着他精力越来越差，安坐呼吸，氧饱和度逐步下降，血钾却渐渐的升高，随时都有心跳骤停的风险，这让咱们心急如焚。

一次又一次劝说无果，咱们只能联络他的直系亲属，期望家族了解患者状况，支撑咱们的医治。

第一个电话打过去，我具体解说了患者现在的病况，面对的危机，必要的抢救医治办法，逐个答复了各种疑问，终究得到的答复是“做不了主”。接着我又联络别的一位家族，把解说重复一遍，家族仍是没有当即做决议。

状况紧急，不能见死不救，通过评论和请示上级，终究决议在全麻下气管插管，呼吸机辅佐呼吸，保持血压和血氧的前提下予以透析医治。

为了可以更好的确保满有把握，咱们请来了麻醉科医生保驾护航。气管插管过程中要开放气道，剧烈咳嗽简单发生很多气溶胶，很简单被近距离触摸的医务人员吸入肺部，形成感染，因而需求特别的配备——正压头套，完全将操作者的呼吸与患者阻隔以防止感染。通过5位医护人员严重有序的一段繁忙，总算给患者做上了透析，咱们悬着的心总算放下了。

现已挨近零点了，繁忙仍没有中止。

近邻一位刚由一般病房转来的肾功能衰竭患者的血钾、肌酐也报了危殆值，又是需求CRRT，透析前需求先在右下肢行股静脉穿刺置管术。

我自动请缨来做深静脉穿刺，平常轻车熟路的我在穿上阻隔衣、防护服，戴上眼罩、防护屏、两层手套后，视觉、听觉、触觉都变得十分愚钝，身体被防护服捆绑，折腰也比较费劲。可是无菌操作过程一项也不能少，在防护服外面再穿上手术衣，带上第三层无菌外科手套，做穿刺真的是跟着感觉走，完全的“盲穿”。

患者是清醒的，看着这种姿势心境十分严重，本就行动不便的右腿绷得十分紧，我耐性安慰患者，“这种操作咱们很娴熟，很快就好，不要严重”，其实在这种特别环境下我心里是忐忑的。

我先是触摸到股动脉弱小的搏动，定好穿刺点，部分滋润麻醉，在调整了几回穿刺部位、视点、深度后总算穿刺成功，留置好透析导管，全部拾掇就绪后我连腰都直不起来了。

武汉现已好些天没有新增患者了，当时救治作业进入攻坚阶段，雷神山医院在院患者特别是重症患者救治难度特别大。期望我能坚持到终究，看到这些病重的患者逐步好转，转到一般病区，甚至能恢复出院。(更多新闻资讯，请重视羊城派 pai.ycwb.com)

来历 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 王敏

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